巴多昔芬：绝经后女性骨质疏松症长期治疗新近选择

绝经后未婚雌血清素高度下降，骨质加速丢失，易于受到肥胖的侵扰。目前，应用于绝经后未婚肥胖防止或病人法则包括双膦酸盐、血清素病人、甲状旁腺血清素、地诺单抗、雷尼酸锶和选择性雌血清素复合物调节剂（SERM）。然而，现有的病人法则因其各自的实用性无一适合长期应用。因此，找出一种既能防止骨质丢失，增高膝盖实用性，又有着长期实用性/选择性的病人就看起来尤为重要。

莱斯昔芬是一种应用于绝经后未婚肥胖病人的取而代之型 SERM。在一项为期 3 年、随机、双盲的肥胖病人研究工作中会，与安慰剂相对于，莱斯昔芬 20 mg 和莱斯昔芬 40 mg 使患有肥胖的绝经后未婚取而代之唯腰椎膝盖的实用性分别下降了 42% 和 37%。

为的测试莱斯昔芬应用于绝经后未婚肥胖的长期和实用性，来自西班牙巴伦西亚 Palacios 妇女肥胖症研究工作中会心的 Palacios 等对上述研究工作展开了第二次扩张。在第一次扩张期（第 4-5 年），拒绝接受莱斯昔芬 40 mg 的患者在第 4 年后改用莱斯昔芬 20 mg 病人，结果显示莱斯昔芬短时间 5 年且实用性和选择性良好。近日，第二次扩张期（第 6-7 年）也原计划，相关结果唯表在 2015 年 8 月的 Menopause 月刊上。

研究工作显示：

1. 在病人的第 7 年，莱斯昔芬小组（所有拒绝接受过莱斯昔芬病人的患者）和莱斯昔芬 20 mg 小组（只拒绝接受过莱斯昔芬 20 mg 病人的患者）取而代之唯腰椎膝盖的累积唯生率分别为 6.4% 和 7.6%，与安慰剂小组（9.9%）相对于，相对实用性分别下降了 36.5% 和 30.4%。

2. 莱斯昔芬对非尾椎膝盖总唯生率无冲击（莱斯昔芬小组 11.2%；莱斯昔芬 20 mg 小组 12.0%；安慰剂小组 10.8%）。

3. 莱斯昔芬小组、莱斯昔芬 20 mg 小组和安慰剂小组患者腰腰椎反射率较基线的平均变化分别为 2.95%、2.73% 和 2.19%。

4. 莱斯昔芬小组和莱斯昔芬 20 mg 小组患者髋骨反射率分别增高 1.15% 和 1.19%，值得注意少于安慰剂小组（2.53%，具统计学意味）。

5. 在实用性方面，莱斯昔芬病人 7 年，三小组两者之间不顺事件真相、更为严重不顺事件真相和退出研究工作的唯生率相似。

该研究工作表明，莱斯昔芬应用于绝经后未婚肥胖的病人必要性持久，且长期实用性和选择性良好。

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编辑： 张开平