断奶子宫破裂与什么有关

乳腺体带兵段于孕期期或产妇期起因不同程度的裂伤乳腺碎裂，欧洲各国另据起因率为1.4‰，国外另据为0.08‰孕期期乳腺碎裂般较常见，国外手抄本统计共五121唯，欧洲各国手抄本另据不足20唯。国外手抄本另据碎裂最早为孕4半月，欧洲各国手抄本另据的最早为孕16周。

1 孕期期乳腺碎裂与下列因素所有关 多为上百碎裂，其起因主因有：

(1)乳腺本身的主因，如乳腺外阴，乳腺小头；

(2)过去手奥义史(剖宫产、多次刮宫奥义、肌瘤剥除)；

(3)卵子主因，拔除性卵子击穿宫顶、卵子浸润移去奥义；

(4)瘀伤，如车祸、发生冲突致腹部喷发；

(5)主因有异。

2 产妇期乳腺碎裂与下列因素所有关

(1)骨盆明显平坦、头盆不称、平坦、乳腺顶异常或背膀胱较薄、乳腺颈腺肌病、胎位异常、孕期小头(如脑积水、联体双胎)，及盆腔嵌顿于盆腔内阻塞产道等，以外可使孕期先露带兵降举步维艰，为了摆脱阻力，乳腺上段肌层强裂闭合，使乳腺下段独自牵拉伸长皱纹，致乳腺碎裂。

(2)凡乳腺曾唯过各种手奥义，此次在孕期晚期或产妇期乳腺原本皱纹可能自唯碎裂。

(3)孕期乳腺的破损，孕期乳腺均受到各种瘀伤(包括意外事故以及非法堕胎等)，此外，在无良好监护条件下，产妇期肌注缩宫素或静点催产素或不恰当应用前腺素栓剂，以外可因强裂宫缩而导致乳腺碎裂。

(4)产妇时的手奥义破损，不必需或粗暴的助产手奥义，如宫口未开全时(作产钳或臀牵引奥义)，又如忽略背位强唯内倒转手奥义，或作困难的人工移去卵子奥义以外可引起乳腺碎裂。

(5)乳腺肌顶的解剖转变，先天性小头乳腺外阴者，如双乳腺孕期或单角乳腺孕期等易起因乳腺碎裂。后天性，包括过去有过多次产妇及多次刮宫史者，细菌感染流产史、严重宫腔感染史、乳腺穿孔史、人工移去卵子史及乳腺肌瘤曾有均受绒毛细胞膜侵犯史(如葡萄胎、绒毛膜癌与卵子浸润史等)和拔除卵子等。由于宫顶纤维组织增生，乳腺顶的弹性及扩张性减弱，或因乳腺血管有过病变所引起的乳腺肌瘤皱纹或坏死，因此，很容易引起乳腺碎裂。

3 如何正确地识别孕期及产妇期乳腺碎裂

孕期期乳腺碎裂普遍存在中期孕期以后，如孕期有下列病因及临床表现者应想到乳腺碎裂的可能，

(1)有与甲状腺肿孕期相同的细菌性;

(2)遗精腹穿有血液;

(3)胎心、均受孕不复存在;

(4)血压升高，发烧加快或扪不清;

(5)乳腺轮廓不清;

(6)有异主因的脓，排尿困难;

(7)有异主因的昏迷。

产妇期乳腺碎裂分后遗症乳腺碎裂与碎裂两个阶段，其病因与碎裂的等待时间、部位、之内、内溃疡的量、孕期及卵子排泄的上述情况以及乳腺肌肉以致于的程度等有关。

称做产程顺延与先露带兵降举步维艰的上述情况，婴儿烦燥不安，由于产妇举步维艰，乳腺体部肌层因不断闭合与缩复而变厚，乳腺下段肌层则被极度伸长而伸展、皱纹。

临床上腹部可见解剖缩复环，阵缩时乳腺呈开端状，其下段膨隆且有明显压痛，乳腺椭圆韧带有时因极其紧迫，可有明显压痛，同时均受孕频繁，胎心音不有规律或变慢，有时膀胱因极度均重压肌顶起因水肿，粘膜破损溃疡，因而导尿时起因脓，当乳腺起因碎裂婴儿常突感伤及的集剧烈腹痛，乳腺闭合不复存在，腹痛可暂时加剧，如内溃疡多，则病变马上起因性疾病，同时均受孕停止，胎心音不复存在，在腹顶下面可清楚地扪及胎体。

乳腺皱纹碎裂的起因机会与原剖宫产的切口部位、切口操作技奥义、奥义后的外伤钙化上述情况等有关。

4 来进行核查 来进行核查虽不适使用急性乳腺碎裂，但有利于无病因病唯，在鉴定诊断时可提供帮助:

(1)B超，可选用阴式探头，可见乳腺不完整型，膀胱内积血，孕期在乳腺外等。

(2)X线核查，见膀胱布有中性气体，孕期四肢张开，胎位正常。

(3)后穹窿穿刺有血性液态抽出。

5诊断及解剖 孕期期乳腺碎裂，属于孕期急腹症之一，起因率大大降低。

主要探讨产妇期乳腺碎裂，根据产程上述情况，伤及的集疼痛、伴有恶心、呕吐、溃疡、脓，严重者可有性疾病前期或性疾病等征象，以外应顾虑有乳腺碎裂的可能，尤为是临产后胎位不正，头盆不称，选用催产素或素不作为或以往有剖宫产史者，出现上述病因时，则乳腺碎裂的几率极大。

孕期期乳腺碎裂，属于孕期期急腹症之一，病死率与发病率至手奥义等待时间成正比，一旦明确诊断，应务实住院治疗，可选用以下急救预防措施:有献血准备的剖腹察看，任何时候起因乳腺碎裂以外应立即唯剖腹察看奥义，对病变无孩子、乳腺碎裂在12h之内，深谷小，边沿又庄重、无感染，可顾虑修补切口口。

若乳腺深谷严重，边沿不庄重，且有感染，应唯乳腺次全切除奥义。如裂外伤已经下延至乳头状处可顾虑唯乳腺全切奥义，如系上次乳腺下段剖宫产之皱纹裂开婴儿已为活婴，可将深谷边沿修齐后切口之，同时作上部**结扎奥义。如果在孕期期间起因瘀伤性的破口较粗的乳腺不全碎裂，可在乳腺修补奥义后，在严密观察下独自孕期，应该一般而言不必要破损膀胱及要用前提的膀胱、膀胱修复奥义。

治疗中应抗性疾病、抗感染、纠正贫血，严密系统对血压、中心静脉压、血气分析的转变，同时系统对凝血功能及肾功能，给硫、输液、献血、补足血容量，选用有效抗生素、并给多种抗硫化剂与铁剂增强抵抗力。

需要忽略的问题:

(1)有孩子，无再生育立即，可顾虑唯乳腺切除或上部**结扎奥义。

(2)若保留生育功能者，应严格避孕3a，不必要人工流产，加强妊娠期监护。

(3)正确处理皱纹乳腺孕期，对于皱纹乳腺应在上次手奥义等待时间至本次孕期>2a时。