“2015年子宫内膜异位症求医指南”解读

段华教授对“2015睾丸增生异位症看病范本(睾丸增生异位症看病范本2015)”理解段落的骨架分为三一小：首先参阅新的范本的主要骨架；其次是相对2007年保健规约，新的范本之前提高或相应的段落；就此，参阅内异症病人和治疗法方面，范本意见的更新的或相应。

一、范本主要骨架

1.内异症概述：概念、就诊必要、流行病学子类、临床观感；

2.内异症的病人：患者与体征、除此以外检验；

3.高血压风险评估：临床分期及内异症分娩标准普尔；

4.治疗法：治疗法总则、治疗法新方法（外科手精、药品）、各有不同上述情况的处理（呕吐、早产、DIE、患上和未控、恶变、绝经后内异症、青少将近异症、膀胱外内异症、睾丸腺肌病等）。

二、其实质范本“新的段落”是指相对2007年保健规约，新的范本之前提高或相应的一小，具体段落如下：

1、就诊必要

《2015原版看病范本》以经血漂耕作为核心人物理论，具体心理因素以外：

● 经血漂耕作理论；

● 基因表达和管控持续性；

● 免疫反应病变自由基；

● 雄激素受体表达持续性；

● 家族聚集性：一级亲友患病的男同性恋风险提高；

● 在位增生决定论；

● 体腔上皮化生现代科学；

● 血管及淋巴转移现代科学；

● 干细胞理论。

【理解】

与2007原版范本相对，2015将近异症范本之前就诊必要这便是项全都部为自订段落。

2、临床观感

《2007原版看病规约》之前主要以外：

（1）呕吐；（2）早产；（3）月经持续性；（4）膀胱包块；（5）多种不同部位内异症临床观感；

《2015原版看病范本》之前主要以外：

（1）呕吐；（2）侵犯多种不同肝脏的内异症患者；（3）早产；（4）膀胱结节及包块；（5）其他观感；

【理解】

与2007原版范本相对，2015将近异症范本提示内异症多种不同临床观感累及消化道和输尿管时可有心血管疾病的患者。

● 可疑腹腔或肠胃EMS，精前应行外科手术或肠美人检验，除外肝脏本身病变，都有是恶性！

● 内异症临床众所周知患者为呕吐，多种不同患者可有消化道观感、泌尿道观感、呼吸道观感、瘢痕部位观感。（侵犯多种不同肝脏的EMS常伴有其他患者）

3、DIE病人

《2007年看病规约》之前的病人揭示主要以外：（1）患者：呕吐（痛经、CPP、痛等）、早产；（2）针灸及除此以外检验：具体新方法，肝细胞CA125；（3）外科手术检验；

《2015年看病范本》之前的病人揭示主要以外：（1）临床患者和体征；（2）具体新方法检验；（3）外科手术检验；（4）肝细胞CA125；（5）外科手术或肠美人检验；

【理解】

2015将近异症范本提高DIE病人段落与就诊依据，课题揭示为具体新方法检验、流行病学解剖学就诊等。

● 具体新方法检验：经/直肠超声、CT或MRI检验

● 肝细胞CA125早期病人意义不大，重度、明显病变、囊肿过热以及ADS时升高

● 就诊假定依靠流行病学病人：皮下之前可见睾丸增生腺体和间质，伴病变自由基及水肿。

4、高血压风险评估

《2015年看病范本》提高内异症风险评估与高血压分数

● 内异症分娩标准普尔（EFI）分数：预测EMS早产Lap精后自然哺乳上述情况。EFI分数前提是男方正常、卵巢储备良好且不合并ADS。

内异症ASRM分期分数表（分）

● ASRM（美国配子针灸学会）分期（r-AFS分数）：风险评估内异症严重程度无法准确预测哺乳结局、呕吐和患上。

内异症分娩标准普尔（EFI）的分数标准（分）

【理解】

与2007原版范本相对，2015将近异症范本之前提高了这两个权威性的分数表。

5、外科手精治疗法精式与适用人群

《2007年看病规约》：

（1） 温和治疗法：去除看不见可见皮下。

（2） 半根治性外科手精：手术睾丸和皮下。

（3） 根治性外科手精：手术全都睾丸+双附件以及所有看不见课件的皮下。

（4） 除此以外性外科手精：睾丸神经去除精以及接合处前神经手术精。

【理解】

与2007原版看病规约相对，2015将近异症范本对外科手精种类及选择原则认真了更细致化的所述。

6、药品治疗法

《2007年看病规约》：

（1） 口服避孕药；（2）高效孕激素；（3）雄激素衍生物；（4）GnRH-a。

《2015年看病范本》：

（1）NSAID；（2）口服避孕药；（3）高效孕激素；（4）雄激素衍生物；（5）GnRH-a。

【理解】

与2007原版范本相对，2015将近异症范本之前增添了酮类类抗炎类药品，相应了药品的使用原则。

治疗法目的为抑制卵巢功能、阻挡EMS发展、减低EMS皮下活性、减低粘连构成。

● 应用于大体上就诊病例，不主张长年“试验性治疗法”。

● 尚未有标准化方案。

● 药品选择时要考虑其病症、患者意愿即经济意志力。

7、内异症呕吐和早产看病

内异症具体呕吐的看病一个系统

合并早产的看病一个系统

【理解】

与2007原版范本相对，2015将近异症范本之前相应了内异症具体呕吐和早产的看病流程，亦同异症早产患者的风险评估自订了EFI分数。

范本下载：睾丸增生异位症看病范本2015

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