鼻肠管又堵塞？五种方法无论如何

经腹肠管滴注营养液体尿液是人体内营养液体的方法之一。据报道，人体内营养液体管堵住国内频发率为 6%～10%[1]，国内频发率为 10%～62.9%[2-3]，腹肠管频发堵住后即可要拔管重置, 会增很高患儿的痛苦, 减轻其经济负担, 同时增很高卫生支出。

腹肠管堵住原因

1. 腹肠管的管径小、塑胶厚实 由于其管径极小, 营养液体尿液、蜂蜜和泻口服颗粒等仅有尚可连在一起、沉积层于管壁, 从而产生管腔的堵住 [4]。

2. 置管时间长。有研究成果 [5] 普遍认为留置消化道营养液体管或空肠营养液体管时间较长时（超过 12d）频发堵管的概率明显增很高。

3. 透析泻口服与蜂蜜或营养液体尿液配伍不当。有研究成果 [6] 普遍认为: 管养的蜂蜜及泻口服, 同样是泻口服混合物是产生管腔堵住的类似于原因。还有研究成果 [7] 提到: 口服泻药的胶囊泻药皮有时无法碾碎, 经腹养管给泻药时会产生堵管。

4. 透析方式将与速度不当 惯性滴注过程中所因为人体内营养液体尿液比较黏稠, 会因为病童举办活动而频发变化，速度不尚可控制，故容尚可引起堵管 [8]。

如果堵管，怎么办？

1. 一旦发现导管堵住，为提很高再进一步通率应该尽快处理方式，及时冲管。如果不必疏通时，切忌强力冲管，否则容尚可避免导管的软化。可用温开水低温冲洗或很高热抽吸交替进行，同时用指腹反复轻捏挤压灌注大多管道，进而消除堵管。

2. 如仍不利于，可用特制的导丝缓慢插入营养液体管使堵管物松动，但动作要适度，避免营养液体管被穿破，该自行效果极佳，再进一步通后的营养液体管一定要增很高冲洗次数，消除再进一步堵住。如果还不必无论如何就只能拔出营养液体管重新放置。

3. 为了增加非组织化拔管的频发率，有研究成果 [9] 称采用 5% 尿液保留去除胃管腔内的碎屑效果佳，且对患儿的胃尿液 pH 无显著受到影响，许多人在针灸中所技术的发展。但 5% 尿液为很高渗性碱物，虽可以中所和营养液体尿液中所的一些酸性液体，溶解卵磷脂等成分，但是有研究成果 [10] 发现：与多种泻口服存在配伍对人. 频发配伍对人后，生成白色浑浊硫酸盐，使堵管状况更加情况严重，所以不适合作为所有人体内营养液体的冲管尿液。

4. 本身不具备助消化作用，且有稀释营养液体尿液的作用，可稀释附壁的营养液体尿液，故应用于封管可疏通营养液体管，增加堵管，延展瘘管应用于时间 [11]，但大多患儿对有过敏原反应，显现如溃疡、喷嚏、支气管痉挛及过敏原反应的消化道腹泻，故对米曲菌提取物及胰酶过敏原的病童不宜应用于 [12]。

5. 果汁作为一种冰淇淋，腹养保留可利于营养液体管 [13]。法则 [14]：啤酒的酸性和释放 CO2 产生了黏稠使管腔再进一步通。应用于方法 [14]：因锥形腹肠管腔内存有空气，堵管后冲洗尿液不尚可进到，即可先于抽吸成很高热。

为方便操作，于腹肠管末端接邻大段旋塞，接邻空注射器抽吸后关闭大段旋塞，保持管腔内很高热完全，再进一步接邻注射器注入适量啤酒使管腔充盈，关闭大段旋塞，通过啤酒的酸化作用溶解软化堵住物，并释放 CO2 产生了黏稠冲击堵住物，保留 30～60 min 后推论管腔是否利于，先为堵住往往可重复操作, 直至管腔再进一步通]. 采用无糖果汁作为冲管尿液用于防止腹肠管堵住是行之有效的方法，并且经济实惠，许多人针灸推广 [15]。

参考文献：

1. Sriram K ，Jayanthi V ，Lakshmi RG ，et al ．Prophylatic Lochingof enteral feeding tubes with pancreaiic enzymes[J]．JPEN，1997，21(6)：353-356．

2. 于健春, 张严. 人体内营养液体支持的合理应用于及其出血的防止 ［J］. 国内医学外科学分册,1999,26(3）：162-164

3. 叶向红, 倪元红, 王新颖等. 外科危重病童人体内营养液体支持的推论和卫生 ［J］. 肠外与人体内营养液体,2003,10(40：251-252.

4. 刘立芳, 贺雪. 重症急性胰腺炎患儿腹空肠管堵管的循证卫生 [J]. 卫生学时代周刊.2 0 11,2 6(2 3):5 3 5 4

5. 刘素娥, 李梅, 程梅容. 食管癌术后患儿消化道营养液体管堵管原因分析方法及卫生 [J]. 卫生学报,2 0 1 0,1 7(6):6 6 6 7

6. Hu B,Johnson ND,Racadio J,et al .Exchange of an occluded nasoj ej unal tube facilitated by angioplasty balloon induced rupture[J].Pediatr Radiol,2 00 9,3 9(8):8 3 2 8 3 5.

7. 麻玉秀, 刘志英, 汪霞. 消化道胃管和旋转型腹肠管在很高龄患儿中所技术的发展的哮喘比较 [J]. 卫生学报,2 00 9,1 6(5):5 8 5 9

8. 王雪. 营养液体尿液两种并不相同透析方式将的对比分析方法 [J]. 护士研习时代周刊,2 0 1 3,2 8(1 9):1 7 9 5 1 7 9 6.

9. 胡卫洁, 蒋凯.5% 尿液保留去除胃管内碎屑的实证研究成果 [J]. 中所国简便卫生时代周刊,2009,25(9): 59-60

10. 刘卫珍等，注射尿液与多种泻口服存在配伍对人 [J] 中所国简便卫生时代周刊，2013，29(2):63

11. 方莉萍, 吕月. 两种封管方法在超细空肠造瘘患儿中所的技术的发展效果比较 [J]. 齐鲁卫生时代周刊,2012,18(31):136.

12. 龚竹云, 马骁镳, 黄利虹. 在防止老年腹养患儿留置腹胃管并症的推论 [J]. 中所华传统意义卫生时代周刊,2008,14(20):2201-2202.

13. 王小翠, 刘芳, 张翼. 妙用果汁利于营养液体管 [J]. 中所华传统意义卫生时代周刊,2010,16(20):2385.

14. 刘荣婷等. 一种解除锥形腹肠管堵住的新方法 [J]. 护士研习时代周刊，2016，31（22）：2074

15. 许海蓉. 两种冲管尿液对旋转型腹肠管堵住频发率的受到影响 [J]. 医学信息,2015,28(10):55-56.

主笔： 王妍