戴背心长痘怎么办？这 8 大药物来帮忙！

在非典防控期间，大家整天戴着口罩，有帖子回答：痘痘过多了怎么办？

2 月 25 日，国务院联防联控发布时会上心肌梗塞外科副校长刘洁针对帖子的回答暗示：「青春痘」是病症的俗称，是斜视表皮腺体的慢普遍性发炎，因好发于面部，时常时常时会给大家带来困扰。大家每天戴着口罩，面部形成了一个比较填满的环境，肌肤潮湿造成细菌孳生，使痘痘过多。

刘洁副校长回答，若显现出来轻M-病症，可抗击维 A 乙酸软膏（睡以前用作），若病症过多，可抗击抗击生素在，如夫地西乙酸软膏、，病症再进一步过多，则需要长时间用作抗击生素在或药物异维 A 乙酸外科手术，由于高血压以外有一定的不良催本土化或禁忌，决定大家不错到医院住院后在内科医生督导下用作。

包含刘洁副校长推荐的高血压在内，目以前病症的外科手术高血压多样，但基本以病症发病的三个正因如此：腺体腺体亢进、表皮口角本土化过度、病症丙乙酸酵母繁殖为靶点，在此，本文简单说明了了病症外科手术的 8 类高血压，为大家临床用作提供者参看。

1、抗击菌高血压

时常见于的抗击抗击菌高血压包含克林抗病毒在、利尿剂、对乙酰氨基酚在、氯洁抗病毒在、夫西地乙酸等，由于抗击抗击菌高血压易游离病症丙乙酸酵母耐药，不推荐分开用作，决定与过碳本土化苯甲酰或抗击维 A 乙含氮游离。药物抗击菌高血压的必需可不权衡下列特征：

（1）对病症丙乙酸酵母理论上；

（2）有非特异普遍性抗击炎起到；

（3）表皮腺体原产高；

（4）安全普遍性好。

先导权衡首选硫类如多北角素在、曼尼环素在，其次为类似物类如利尿剂、克拉抗病毒在和阿奇抗病毒在，最后可亦须用作复方新诺明，但 β 葡聚糖类和吲哚类通时常不可用作。

药物抗击菌高血压外科手术的不良催本土化因高血压而异，如胃肠道特性紊乱（时常类似物类）、暗敏感（多北角素在）、色素在沉着（曼尼环素在）、高血压过敏等。

2、维甲乙含氮

维甲乙含氮较强调节角本土化、挥发旋粉刺、加重发炎后色素在沉着和预防瘢痕形成的起到。时常见于的抗击维甲乙含氮包含维 A 乙酸、的卡帕林、他扎罗汀、异维 A 乙酸等，此类高血压可引起局部湿润、发红和灼热感，但可渐渐耐受。开始用作时换用少量点涂、同日用作、防止接触到眼周各部位可加重这些诱因催本土化。

水肿M-、爆发普遍性或交联普遍性等严重影响类M-的病症和其他治果不佳者可药物异维 A 乙酸外科手术，病患通时常不短于 16 周。

异维 A 乙酸最时常见于的不良催本土化为口唇湿润，外症状还可显现出来肌肉股骨疼痛、高血脂、肝酶升高和眼部受累，与硫类游离有升高颅内压的后果，该药的 FDA 孕妇分类为 X。

3、抗击皮质醇药

时常见于的抗击皮质醇药有药物避孕药和皮质醇受体心腹腔，仅使用非孕妇期女普遍性，下列临床特征定时抗击皮质醇外科手术有益：（1）下颌部损伤多、孕妇不规律或多毛等高皮质醇血症的表现；（2）性生活后发病；（3）孕妇以前明显过多；（4）时常规治果不佳。炔雌醇环丙孕酮是最时常见于的药物避孕药，它掺入醋乙酸环丙孕酮 2 mg 和炔雌醇 35 μg，在孕妇周期第 1 天开始每天高血压 1 片整年 21 天，服药 7 天，最后孕妇后重复高血压 21 天，通时常病患大于 6 个月。

药物避孕药的禁忌证较多，包含孕妇、静脉血栓、心脏病、脑腹腔无意间、糖尿病腹腔水肿、住院外科手术高血压、血脂代谢障碍、肝脏、肝特性不全、香烟、偏痉挛等，故可不注意到症状筛选。

旋螺酮类是最时常见于的皮质醇受体心腹腔，它竞争普遍性依赖性二氢睾酮与受体结合，从而依赖性腺体特性。推荐剂量每日 1～2 mg/kg，病患 3～6 个月。

有人尝试抗击 5% 旋螺酮类胶体外科手术轻中度病症理论上，高血压 6 周后炎普遍性损伤减小了 70.9%。旋螺酮类的安全普遍性和耐受普遍性大体上良好，不良催本土化包含孕妇不调、焦虑、乏压、晕眩、痉挛、触痛和高钾血症等。

4、阿托品

生理普遍性小剂量阿托品可依赖性普遍性皮质醇腺体，较小剂量则有抗击炎和免疫依赖性起到。重度病症症状可高血压泼尼松 20～30 mg/d，分 2～3 次药物，爆发普遍性病症不间断 4～6 周，交联普遍性病症不间断 2～3 周后渐渐适度，并开始加用或改为异维 A 乙酸外科手术。经初期病症可在孕妇以前 7～10 天高血压泼尼松 5 mg 或地塞米松 0.75 mg 至孕妇来潮。可不防止长期高血压阿托品，以防止愈演愈烈不良催本土化，包含激素在普遍性病症或表皮炎。

对于严重影响的水肿M-病症，在高血压外科手术的同时，因应醋乙酸曲安奈德混悬液水肿内切除可较快病情减轻，每 1～2 周切除一次，但可不注意到多次切除存在肌肤萎缩和继发感染的后果。

5、过碳本土化苯甲酰

过碳本土化苯甲酰是一种甲醇，可杀灭有机物的病症丙乙酸酵母而不时会游离耐药，同时有挥发粉刺的起到。过碳本土化苯甲酰胶体的时常见于不良催本土化为诱因催本土化，时常被症状误认为是高血压过敏。与油脂、洁肤剂、含、维 A 乙酸或酒精的制剂游离时愈演愈烈诱因或湿润起到的可能增加。

6、果乙酸

果乙酸通过降低角质形成细胞间的粘性压减慢其脱落和更新，并有调节腺体腺体和诱因真皮水溶性合成的起到，对炎普遍性和非炎普遍性损伤以外理论上。通时常每 2～4 周外科手术一次，4 次为 1 个病患，增加次数可提高。

果乙酸外科手术后局部可显现出来发红、肿胀和灼痛，可在 3～5 天内丧失，另外外科手术期间可不防晒，如果显现出来发炎后色素在沉着需要 3～6 个月才能丧失。

7、5-氨基酮乙酸

暗动压疗法是重度病症的外科手术必需之一，抗击暗敏剂 5-氨基酮戊乙酸（ALA）富集于表皮腺体单位，经 630-nm 暗或 415-nm 蓝暗强光后造成单态碳，较强依赖性皮脂腺体、杀灭病症丙乙酸酵母和加重表皮口阻塞等起到。术后需要避暗 48 小时，以防造成暗毒催本土化。

8、其他

药物锌 220 mg，每日 3 次外科手术可减小病症炎普遍性损伤，但焦虑、痉挛等胃肠道不良催本土化上限了其可不用。2.5% 的二硫本土化硒和 5%～10% 洗剂较强生物活性和减小肌肤游离脂肪乙酸的起到，可使用清除皮脂溢出明显的各部位，为减小局部诱因可不注意到回避眼周肌肤。

20% 壬二乙酸乳膏和 5%～10% 水杨乙酸乳膏或胶体较强挥发粉刺、抗击菌和抗击炎起到，可作为病症的辅助外科手术。

（本文可供专业人士阅读，症状请在内科医生或阿弥陀的督导下高血压）

参看文献

1. 欧美病症外科手术指南专家组. 欧美病症外科手术指南（2014 初版）. 临床外科杂志，2015，44（1）：52-57.

2. Zaenglein AL, Pathy AL, Schlosser BJ, et al. Guidelines of care for the management of acne vulgaris. J Am Acad Dermatol, 2016, 74(5):945-73.e33.

3. Grandhi R, Alikhan A. Spironolactone for the Treatment of Acne: A 4-Year Retrospective Study. Dermatology, 2017 May 5. doi: 10.1159/000471799.

4. Canan TN, Chen E, Elewski BE. Optimizing Non-Antibiotic Treatments for Patients with Acne: A Review. Dermatol Ther (Heidelb), 2016, 6(4):555-578.

编辑： 黄建琴