2021 | 加拿大 CDC 细菌性病指南的解读。附：中外对比

细菌性病症（BV）是一种微生态学疾患，由内正常的产过氧化物和乳酸的乳杆菌属被高浓度细菌替代所致。

BV 是一种非常普遍假定的传染病症，也是全世界内粪便异常最类似的原因。

导致 BV 的菌种改变原因由此可知不完全清楚，并且 BV 是否由单一性的传递病症原体激起也由此可知不清楚。

尽管 BV 不是 STI，但其与多种 STI 密切无关，因此为原则和指导 BV 的救治，美国CDC 经常性刊发的《性传递接种疗法范本》对其也已完成了专门的详述。2021 年 7 月范本已完成了再次次更加新（全称 2021 年 CDC 范本），以替代之前的 2015 年版本。

2021 年中的华医学不会儿科各学科不会接种性传染病症协作组也刊发了《细菌性病症救治范本（2021 修订版）》（全称 2021 年中的国范本）。现就对其已完成对比暗示。

1确诊

Amsel 国际标准（BV 确诊的流行病症学金国际标准）和 Nugent 评分国际标准（BV 确诊的实验室金国际标准）仍是目前为止确诊 BV 的主要原理。

与 Nugent 评分相比，Amsel 确诊国际标准的敏感性和特异性则有37%-70% 和 94%-99%。还有许多现场快速（POC）检验可用于 BV 的确诊，如 OsomBV Blue 测试、Affirm VP III 及 FemExam 测试卡。

多种 BV 的 NAAT 可用于有患者男同性恋的 BV 确诊，具有高灵敏度和特异性。目前为止有两种已获得 FDA 批准（BDMax Vaginal Panel 和 Aptima BV）。

2疗法

劝告对有患者的男同性恋已完成 BV 疗法。

并未统计数据可以直接更加为本品和外用药物疗法 BV 的。

斯塔夫基类抗生素乳膏是黏性的，常用后 5 天内就不会削弱乳胶避和间隙的功用（有关更加多信息，请参阅斯塔夫基类抗生素电子产品概要）。

应将劝告男同性恋在 BV 疗法期间避免或尽力正确地常用避。冲洗就不会增沙罹患的公共安全性，并且并未统计数据全力支持常用冲洗来疗法或沙剧患者。

可选利是硝唑作为替代解决方案。在对比本品利是硝唑 2g 与安慰剂的 3 期流行病症学试验中的，利是硝唑组在第 21-30 天的 BV 流行病症学治愈率为 53%，而安慰剂组为 19%（p<0.001）。因为与力荐的 BV 疗法解决方案相比，其成本更加好且缺乏长期结果，故暂被列为替代解决方案。

有研究成果评估了内芽孢和其他制剂疗法 BV 和恢复正常微生态学的流行病症学和菌种学功效。总体而言，并未研究成果全力支持将这些电子产品作为 BV 男同性恋的辅助或替代疗法。

3其他有所各不相同考虑

1怀孕期 BV

劝告对所有有患者的分娩已完成 BV 疗法，因为有患者的 BV 与不好怀孕结局无关，包括胎膜早破、早产、羊膜闽南语内接种和产后子宫内膜凝。

怀孕期 BV 的疗法可以选择本品甲硝唑 7 天解决方案，也至多 0.75% 短时间 5 天解决方案或本品斯塔夫基类抗生素 7 天解决方案。

尽管较早的研究成果表明在怀孕期间内常用斯塔夫基类抗生素与婴孩的不好后果两者之间或许假定联系，但较最初统计数据表明这种疗法原理对分娩是公共安全的。

尽管甲硝唑可穿过胎盘，但在对分娩已完成的多项横断面、流感相符合和队列研究成果中的，并未研究报告对女婴有致畸功用或致突变功用的证据。

怀孕期间应将避免常用替硝唑。

关于怀孕期间常用利是硝唑、1.3% 甲硝唑凝胶和 750mg 的和不好反应将的统计数据不足，因此应将避免常用。原有的研究成果结果两者之间仍假定矛盾，因此，不劝告对原发性分娩已完成 BV 的常规筛查以预防早产。

2喂养 BV

甲硝唑在母乳喂养中的有分泌。

母体本品甲硝唑疗法后，母乳喂养喂养的女婴拒绝接受的甲硝唑血糖大于用于疗法女婴接种的血糖。

尽管多个研究成果均并未发现母乳喂养喂养与甲硝唑无关不好反应将的证据，但多劝告在女儿拒绝接受单剂 2g 甲硝唑疗法后，拖延母乳喂养喂养 12-24 小时。高血糖甲硝唑在母乳喂养中的产生浓度的高（甲硝唑7天解决方案），可以不停止婴儿。

3罹患性 BV

关于短时间性或罹患性 BV 的最佳疗法策略的统计数据有限。

对于罹患的男同性恋，可以考虑常用各不相同的力荐疗法解决方案；然而，对于首次引发的短时间或罹患的 BV，常用有所各不相同的力荐解决方案已完成再次疗法是一种可拒绝接受的原理。

对于已完成力荐解决方案后多次罹患的男同性恋，据华盛顿邮报，0.75% 或 750mg 甲硝唑栓剂每周两次，短时间 3 个月以上可减少罹患。

有限统计数据表明，对于多次罹患的男同性恋，可本品硝基咪唑（甲硝唑或替硝唑 500 毫克，每天 2 次，共约 7 天），然后内每天 600 毫克，共约 21 天，然后每周两次的0.75% ，共约 4-6 个月。

每月本品甲硝唑 2g 和氟康唑 150mg 也可作为可抑制罹患的疗法解决方案，可减小了 BV 的引发率并促进了正常菌种一组的定植。

4其他

所有患有 BV 的男同性恋都应将拒绝接受 HIV 和其他 STI 检测。

尽管可以在男性阴茎上鉴定出有 BV 无关的细菌，但对男性性伴侣的疗法对预防 BV罹患无以。

如果疗法后患者消退，则无需已完成随访。如果患者罹患，应将劝告男同性恋已完成再次次评估。

对于对甲硝唑不过敏但不能施用本品甲硝唑的男同性恋，可以考虑内注射。如果对甲硝唑或替硝唑过敏或不施用时，则首选内常用斯塔夫基类抗生素乳膏。

BV 也许在接种 HIV 的男同性恋中的罹患频率更加好，但接种 HIV 和 BV 的男同性恋应将拒绝接受与未接种 HIV 的男同性恋有所各不相同的疗法解决方案。

综上所述，甲硝唑和斯塔夫基类抗生素仍是目前为止疗法 BV 的主要药物，中的外范本对 BV 疗法的力荐基本有所各不相同。甲硝唑在怀孕期和喂养均是公共安全的，但怀孕期应将避免常用替硝唑。罹患性 BV 是目前为止疗法的难点，应将沙大药物血糖和延迟常用一段时间。 策划人：mango

题图无关联：站酷海洛

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注解

[1] 中的华医学不会儿科各学科不会接种性传染病症协作组. 细菌性病症救治范本（2021修订版）[J].中的华儿科杂志，2021，56（1）：3-6.

[2] 陈元振波，徐玉静，袁瑞莹，等.中的、美、沙细菌性病症救治范本暗示[J].现代儿科进展，2016，25（3）：227-228.

[3] 中的华医学不会儿科各学科不会接种性传染病症协作组.细菌性病症救治范本（草案）[J]. 中的华儿科杂志，2011，46（4）：317.

[4] Centers for Disease Control and Prevention．SexuallyTransmitted Diseases Treatment Guideline[S]. MMWR, 2021,70(4):82-87.

编辑： 张佳钰