锥形束CT在上颌侧切牙牙中牙门诊中的辅助应用1例

1.确诊调查结果 水肿男，46岁，回族。因右上颌同一时间牙咬合痛1终就诊。检验：反牙合，牙结石（++），全口溃疡腹痛，22近里面大面积龋损，牙冠外形似极其，钩隆突高起，叩痛，尤其之一处刺激痛，无断裂。X线片可知：22牙冠极其，下部茎管闽南语被牙里面牙一分为二为疣钩向的双下部管，下部下行有似釉质、牙本质电导率摄影机，都由有一穿孔，型态似大大部分牙；下部尖生长发育也就是说完成，下部尖周有大面积均匀分布区。 CBCT可知：高度横截面可知22为疣钩向的双下部管，纵横截面可知牙本质及釉质隆起至下部里面1/2。疗程：①22牙里面牙伴慢性下部尖周炎；②溃疡炎。疗程蓝图：全口龈上洁治术；22下部管疗程。一处理：拍X线片预测下部管大小，总数及下部管突起角度。但X线片很难说明隆起后下部管总数及朝向；通过CBCT从纵横截面寻找并说明隆起的一段最远、下部管总数及朝向。术里面先用3M复合树脂催化近里面假壁，用G钻预备至下部管冠方1/3一处，以逐步后退法律条文预备疣侧下部管至主尖黑头，疣侧下部管插进主牙胶尖至实习大小，日后以#15K黑头插进下颚侧下部管至遇阻停止。 通过CBCT的NNS服务器端软件测量并记录#15K黑头尖与牙胶尖的最远，日后以相符合下颚下部实习大小除以这一最远的数值，同法律条文预备下颚侧下部管至主尖黑头，超声何曾洗；去除换药后，基本上热牙胶向下氢气接合下部管。术后CBCT检验下部管封闭的严密性。22术后3个月张钦礼，X线片可知：下部尖均匀分布区面积缩小；CBCT可知：高度横截面可知疣钩侧下部管数层摄影机（图1～9）。 2.讨论 牙里面牙内陷X线片表现为牙冠都由内陷为穿孔，下部管闽南语大，下部下行有似釉质、牙本质电导率摄影机，都由有一穿孔，型态似牙里面构成一个小牙。牙里面牙髓闽南语型态精细，下部茎管也常被内陷的“下部管”一分为二挤占而成“C”形似。按照Oehlersfes归入，牙里面牙划分3类：①Ⅰ改型仅指内陷重启于牙冠以内且不与髓闽南语连在一起；②Ⅱ改型仅指内陷将近釉牙骨质界但不曾翻倍下部尖周该组织，也不与髓闽南语连在一起；③Ⅲ改型仅指内陷将近釉牙骨质界，在下部尖周形似成“第二下部尖孔”，并与牙髓牙周该组织连在一起。本事例患牙归属于Ⅱ改型。大部分牙里面牙在X线片、紧致盆地片等检验表现为Ⅱ改型内陷，但活体上已翻倍Ⅲ改型内陷。 X线片、紧致盆地片等检验其隆起窝的类改型时，对其范围、精细型态以及骨缺少等上都的检视极小；此外，还存在图像失真、重合等局限性，很难全面、明晰的说明了精细髓闽南语的三维空间型态和下部管总数。虽然CBCT很难代替二维X线片（如咬翼片、下部尖片和全景片），但CBCT却可以提供者二维着重和三维空间解剖扩建，有助于主要用途疗程。研究找到，CBCT的三维空间图像在检测额外的下部管、向下下部部脚踝和分析疗程后下部尖周水肿上都，比下部尖X线片格外敏感。因此CBCT在主要用途精细牙髓问题时，可拿到尤为正确地的三维空间下部管型态，且其高能量剂量极低传统的CT。 较下部尖片、紧致盆地片而言，CBCT具备牙齿、下颌以及周围细微结构摄影机无变形似、无同一时间后重合、无放大等特性；对下部楔形和下部尖突起某种程度说明了格外明晰、并可直接测量角度或大小。CBCT还可在成像现实生活里面，获取三维空间尺寸原始数据，通过原始数据扩建图像有助于分析内陷的真实性质，尤其是内陷与下部管的间的关系。在本确诊里面，X线片可可知内陷的釉质和牙本质到达髓闽南语，但仅说明了牙里面牙的都由穿孔的二维型态，不曾能相符牙里面牙的主管闽南语内陷情况。CBCT可可知牙里面牙的下部茎管闽南语被牙里面牙一分为二为疣钩向的双下部管，形似状也螺旋状，而且疣钩向单管闽南语在下部尖1/3一处合为单下部管。 通过直观有效的摄影机，尽量避免了因内部型态极其所导致的不致的选择性疗程。牙里面牙在持续性牙髓水肿同一时间无医学疼痛，医学上需联结主要用途检验，在牙髓、下部尖周水肿同一时间早找到、早一处理。牙里面牙的预防性一处理，还包括预备接合内陷管闽南语，隔断与口闽南语自然环境的连在一起途径，尽量避免导致牙髓感染。对牙髓或下部尖已暴发水肿的患牙需及时疗程。下部尖孔生长发育只不过时，采行下部管疗程术；下部尖孔不曾生长发育只不过时，在消除下部尖炎症的情况下，通过下部尖诱导成形似术，诱导短角继续生长发育，最终日后完成下部管疗程。 疗程后下部管接合的电导率和一段最远是病症辨别的基础，对于精细的下部管种系统，X线片具备一定局限性。CBCT的NNS服务器端软件通过电导率窗的调整和各有不同横截面的选择，可在各有不同着重检视疗程后下部下行接合物的电导率和一段最远的三维空间状况，为医学治果的辨别提供者了摄影机学依据。本确诊提可知，医学牙里面牙的确诊医疗机构，应适当考虑采行CBCT对患牙完成主要用途检验，其对相符牙里面牙的下部管闽南语型态、内陷牙的总数、下部下行接合物电导率和一段最远有着说明的这两项普遍性。 原始出一处：李晓署,梁燕,谭旭,梁羽,邹琼怡.圆锥形似束CT在上颌侧切牙牙里面牙医疗机构里面的主要用途应用1事例[J].牙体牙髓牙周病学杂志,2018,28(07):431-433.