输卵管吻合术：病变妊娠复发风险大

受精卵在子宫体腔以外着床称为乳癌分娩（ectopic pregnancy，EP），以卵巢分娩多见。发达国家乳癌分娩的发生叛将已更高达 2%，严重制约了女性的生殖和健康。尽管对于尚未断裂的乳癌分娩可以行安全有效的保守派外科手精后，但是手精后一直都是外科手精后乳癌分娩的金国际标准。其手精后外科手精后包括卵巢动手术、卵巢造口精、卵巢吻合精。然而，现有手精后对于受孕系统的制约尚存在质疑。

最近，之中国医科大学附设盛京医院李经纬医师等同步进行了一项回顾性队列研究者，阐述和比较了乳癌分娩卵巢动手术、卵巢造口精及卵巢吻合精后其后发生乳癌分娩的效用及病征的受孕能力，结果整体而言与卵巢动手术及造口精相比，卵巢吻合精后 2 天内内廷分娩几叛将减缓，乳癌分娩患效用增加，文章最近出版在 BMJ 上。

研究者收集 2003 年 1 同月至 2011 年 9 同月就诊于盛京医院的卵巢乳癌分娩并行手精后外科手精后的病征共 618 举例，病举例信息包括社会生活人口学相似性：性别、受孕通史、手精后通史、妇科病通史、吸食习惯、受孕方式（如避孕、促排卵）、乳癌分娩类型、护理流程。精后随访 HCG 以后转阴，不降反升或进入平台期者诊为持续性滋养巨噬细胞传染病。主要整部指标为内廷分娩（IUP）和患性乳癌分娩（EP）。

手精后指征包括胭脂块动力学不稳定、知悉乳癌分娩包块断裂、甲氨蝶呤杀生者或保守派外科手精后失败者。排除国际标准：既往 EP 通史、不参与随访、常用避孕药、无其后分娩计划案者、已接受甲氨蝶呤药物外科手精后、受精卵胚胎移植病征，精之中常用亚甲蓝务必对侧卵巢是否利于。

研究者之中，共有卵巢动手术 434 举例，卵巢造口精 112 举例，卵巢吻合精 72 举例，病征的平均年龄分列 29.4 岁、28.8岁、28.1 岁。失访的病者平均年龄弧与在访的病者无差异。精后 24 同月内的内廷分娩几叛将分列卵巢动手术 55.5%（241 举例），卵巢造口精 50.9%（57 举例），卵巢吻合精 40.3%（29 举例）。单因素统计分析整体而言卵巢吻合精后的内廷分娩叛将低于卵巢动手术，而卵巢动手术与卵巢造口精无三组间差异三组。

精后随访 HCG 整体而言卵巢造口精（9.8%）和卵巢吻合精（8.3%）的滋养巨噬细胞持续（即流行病学常见的胭脂 HCG 尚未在预计一段时间内下降到正常值）的发生几叛将更高于卵巢动手术三组（1.8%）。精后 2 天内的乳癌分娩总和患叛将分列 8.1%（卵巢动手术），6.3%（卵巢造口精），16.7%（卵巢吻合精）。以卵巢动手术作为对照三组，接受卵巢吻合的病征患乳癌分娩的效用增加。

卵巢吻合精可以保留病征受孕系统，进腹手精后的精后分娩机叛将为 54%～88%，冠状动脉手精后为 31%～85%，但与其他精式的对比的研究者较少。Tan and Loh 等的研究者整体而言冠状动脉下卵巢吻合精后的分娩叛将分列 47.4%（6 个同月内），57.9%（12 个同月内），68.4%（12～48 个同月）和 73.7%（极小 48 个同月）。

该研究者结果整体而言卵巢吻合精后乳癌分娩的患叛将较更高，内廷分娩叛将减缓，原因可能是卵巢吻合精后的手精后脸部非常容易导致卵巢陡峭和阻塞，制约精子在卵巢之中的运行，导致受精卵滞留于卵巢内形成囊胚。流行病学医师接诊卵巢分娩且仍有受孕要求的年轻病征时需要考虑到病征既往对侧卵巢上述情况及若无基础传染病选择手精后新方法，手精后准则应为保留病征的受孕能力同时减少乳癌分娩的患效用。

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编辑： 更高瑞秋