高血压问答：剖宫产围手术期是否需要预防性使用抗菌药物？

剖宫产（cesarean section）是妇产科最少用的手拳法，全世界的剖宫产所部持续增长。 并不一定可能时会这只是一个简单手拳法，不算复杂，但剖宫产拳法一直是病者传染最少用的险恶因素。全世界范白石内剖宫产拳法后传染发生所部 2.5%～20.5%。与分娩相比，剖宫产的传染后果要减小 5-20 倍。

今日摘要：

剖宫产白石手拳法期究竟需及早性采用疗效用药？

及早性疗效用药的采用良机？

参考答案：

剖宫产白石手拳法期究竟需及早性采用疗效用药？

2014 年刊载的 Cochrane 系统评价《Antibiotic prophylaxis versus no prophylaxis for preventing infection after cesarean section (Review) 》合计收集到 95 个学术研究，纳入 1 万 5 千多个孕产妇。

学术研究其学术研究结论是：推荐所有剖宫产拳法仅应该予采用疗效用药及早传染。与小鼠或不疗法组相比，及早性采用疗效用药可提高 60%-70% 的伤口传染、子宫子宫凝与严重的传染并发症。

及早性疗效用药的采用良机？

示意图 1：疗效用药该组织电导所部与时间

小块时病原体踏入该组织及体液的电导所部最大，此时疗效用药的该组织电导所部应该降至最大化。

传统上剖宫产及早性疗效用药采用是在沦脐后，是因为担心提以前采用用药时会通过输卵管踏入胎儿，可能时会显露产妇的脓毒症 体现，无法设法早期发现。但是，此策略性也有严峻之处，脸部小块时母亲的疗效素 该组织电导所部极低，难于外用手拳法过程之中沾染 的病原体。都只的学术研究发现，脸部小块以前采用抗生素 可以提高子宫子宫凝与手拳法部位传染（SSI）的后果，而且不并减小产妇不良暴力事件（如产妇脂脓毒症、入住 ICU 等）

《2015 年疗效用药针灸应该用指导异议》引言

需忽略的是，我国《2015 年疗效用药针灸应该用指导异议》之中并未明确是沦脐后采用还是脸部小块以前采用。

美国《CDC 及早 SSI Guide 2017 原版》 的异议是：所有的剖宫产手拳法应该在脸部小块以前及早性采用胃肠外疗效用药（IA – 极强推荐，低成本证词）

这是 2018 刊载的《更新原版 CDC 与医疗保健传染掌控咨询委员时会及早 SSI Guide（2017）》。

疗效用药及早性采用是及早 SSI 的不可或缺策略性，如合理指征，在手拳法小块以前采用单剂疗效用药，在小块时肝脏电导所部及该组织电导所部应该降至消毒电导所部。

优化疗效用药的采用良机也很不可或缺。有 meta 系统性收集到了 3 个 RCT 学术研究，提示与沦脐后给予疗效用药相比，脸部小块以前采用可提高 53% 的子宫子宫凝，而对于产妇的结局（包括产妇脓毒症）没有影响。早多个Guide确实，不推荐沦脐后采用抗生素。

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编辑： 李瑶