简介指南：教你处理外阴上皮瘤变管理

乳头粘液内瘤渐变（vulvar intraepithelial neoplasia，VIN）多见于 40 岁以上未婚，尽管有刊文显示乳头粘液病因能自然消退，但作为乳癌年前病因，应引来临床研究医生的重视。在此之年前四价、九价人瘤病毒病毒制剂能有效对抗 6、11、16、18、31、33、45、52 和 58 型号 HPV 病毒染病，能有效地增加都只楔形粘液病因 (High-grade Squamous Intraepithelial Lesion，HSIL) ，也就是少用的乳头粘液内瘤渐变（VIN）。制剂接种最佳年龄组是 11～12 岁，已有近不超过 26 岁。

在此之年前并未有效的临床研究工具现代找到 HSIL，肉眼注意到及秘密组织病理作为确诊有限，而 HSIL 一旦被找到是必须疗程的。如果找到有潜在的来袭行为，一旦确诊，需行较广暂时性疗程术，若并未来袭较高危各种因素，则可行疗程皮下、脉冲皮下复元或以外涂咪氯苯莫特。虽然其发展急转直下的发生率相对于很低，彻底疗程便需随访半年到一年，便一年随访一次。该管理见解由美国妇产该大学（The American College of Obstetricians and Gynecologists，ACOG）和美国镜面及以外阴解剖学协会（American Society for Colposcopy and Cervical Pathology，ASCCP) 整理发表在 OBSTETRICS And GYNECOLOGY 杂志上。

类群

既往乳头粘液内瘤渐变（VIN）包含三级，的现代号以外阴 CIN 基准。2004 年国际乳头疾病协会（International Society for the Study of Vulvovaginal Disease ，ISSVD) 应用单一的类群工具替换了以年前的三级类群，该工具只有都只病因才分归类为 VIN。将其类群为少用型号乳头粘液内瘤渐变（VIN），除此以以外乳头腹、举例来说细胞核乳癌及混合型号和类似于型号式病因。

少用型号乳头粘液内瘤渐变最常与有致乳癌性 HPV 基因型号及其他诱导 HPV 染病的各种因素如：有害、免疫依赖性状态有关；也最常最常与乳头指甲硬化性苔藓方面联。类似于型号式乳头粘液内瘤渐变最常发展为乳头楔形细胞核乳癌，该型号式发率较高，其当中乳头浸润型号楔形细胞核乳癌准确率低。

2015 年对 HPV 方面下生殖道楔形粘液病因标准化了词有：低层次乳头粘液细胞核病因（LSIL），都只乳头粘液细胞核病因（HSIL）。2015 年类群与世界卫生秘密组织相似，分少用 VIN 主要为 HSIL 和类似于型号式。LSIL 除此以以外平坦型号病因：举例来说细胞核病因和挖空样改渐变，最常与湿腹或 HPV 染病有关。其他 Paget 病和阿兹海默比较罕见。

防治

如年前所述，HPV 制剂可以有效防治少用型号乳头粘液内瘤渐变，有害是较高危各种因素，但对于患上的严重影响还不明确；类似于型号式乳头粘液内瘤渐变与乳头指甲病因及乳头指甲病不正规疗程有关。

检验

将秘密组织解剖学作为临床研究手段对于找到所有的病因是有限的。乳头粘液内瘤渐变颜色、特征渐改变大，有红色、浅黄色、黑色、灰色等；特征有巨大型号，也有扁平型号。对于临床研究上检验瓶颈，怀疑有恶渐变，对值得注意疗程单方，秘密组织摧毁、有的现代号异型号血管的，秘密组织摧毁常为颜色渐改变短时间、皮下渐变大、栖息于迅速的可以采用活警政署。所有乳头粘液内病因是否必须活警政署专家见解有分歧，但绝经后未婚及乳头湿腹值得注意疗程单方的必须取活警政署。对于免疫依赖性状态和 HIV 血清阳性的病症，怀疑为低层次病因也必须活警政署。

对持续瘙痒、瘙痒但乳头皮下不明显，或者按乳头炎正规疗程后症状持续长期存在的病症可行镜面警政署查或者其他放大镜面警政署。镜面警政署年前必须应用于浸湿 3%～5% 醋酸纱布以外敷。角质化部分必须延长酸化时长，而且通最常不用按照的现代号的镜面基准标准来判定。甲蓝试验最常被引荐于该疾病检验当中，但是该实验工具单方而且临床研究应用很少。

疗程

适用于所有都只楔形粘液病因（HSIL）病症，由于其潜在的浸润性，如果怀疑恶性肿瘤，则必须行暂时性较广疗程。如果并未暂时性浸润可行局灶疗程、脉冲疗程或者精华的以外涂咪氯苯莫特疗程。

疗程暂时性疗程要求疗程肉眼可辨别周边地区以外 0.5～1 cm，怀疑有恶渐变的也可以选择暂时性较广疗程，但是对于免疫系统依赖性，多皮下，乳头较广疗程术一般不引荐，应消除、输卵管、。

脉冲疗程可以用于怀疑恶性肿瘤、狙击枪、多发皮下病症，应用于输出 750～1250 W/cm2，疗程过程当中消除复元过深，但是范围也要求达到皮下以外 0.5～1 cm，周边地区皮下需疗程毛囊全部及皮下脂肪层 3 mm，但是患上率比疗程疗程较高。因此较大的 HSIL 和周边地区皮下多选择疗程疗程，除周边地区以外的指甲，范围深达比较好能达真皮下 2 mm。

临床研究当中 5% 咪氯苯莫特以外涂安全有效，用法为每周 3 次，不间断疗程 12～20 周，疗程期间 4～6 周做一次镜面警政署查，侵入皮下需补充疗程疗程。

都只楔形粘液病因（HSIL）病症疗程后患上率 9%～50%，皮下切缘阳性患上率最较高，阴性者患上率很低，多皮下病症患上率也较较高，因此，一旦找到，需彻底疗程，疗程后需随访 6～12 个月底非最常重要。

再次美国妇产该大学和美国镜面以外阴解剖学协会总结引荐如下几条：

1. 四价、九价人瘤病毒病毒制剂能有效对抗 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 和 58 型号，能有效的增加都只楔形粘液病因（HSIL）。制剂接种最佳年龄组是 11～12 岁，已有近不超过 26 岁。

2. 有害是都只楔形粘液病因（HSIL）致病各种因素。

3. 在此之年前并未确切的工具必须临床研究出乳癌年前病因：都只楔形粘液病因（HSIL）。

4. 肉眼注意到指标秘密组织病理作用有限。

5. 临床研究值得注意工具疗程单方，怀疑恶性和或者的现代号的异型号血管或表面颜色、边界和大小异最常需秘密组织活警政署。

6. 怀疑是乳头湿腹值得注意疗程单方或者绝经后乳头可见的腹状物需秘密组织活警政署。

7. 由于其潜在的浸润性，所有乳头都只楔形粘液病因（HSIL）以外必须疗程，仅仅也是暂时性疗程。

8. 如果并未暂时性浸润可行疗程、脉冲疗程或者精华的以外涂咪氯苯莫特疗程。

9. 每一次发作或持续长期存在。

10. 疗程痊愈后 6～12 个月底必须随访，便每年批示一次。

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编辑： 较高瑞秋