解析崩漏的辨证施护

本病是以阴道不规则出血为主症，出血量或多或少，崩漏交替，缠绵难愈，常继发贫血，甚者呈现失血性休克，为妇科的疑难重症，一般需住院治疗，故需加强护理。

本病病机是冲任不固，不能约制经血。多因肾虚、脾虚、血热、血瘀诱发。在护理疗程中，应当重视分辨，并采取不同的护理措施。

1.重视观察出血的量、色、质，以掌握辨证依据，准确估算出血量，及时记录，供医生参考。

2.重视观察大出血患者的血压、心率、面色、神志、汗出、舌脉等变化。若患者呈现面色苍白、神情烦躁或淡漠、汗出不止、肢冷、脉细数或芤大无力，血压下降，为休克前期症状，医学|教育网搜集整理属阴血暴虚，气随血脱，阴阳离绝的脱证，可先灸百会、神阙、气海等穴，以回阳救逆，并立即报告医生，同时作好输血输液的一切抢救准备工作。

3.出血过多者，须绝对卧床，必要时采取头低位。

4.加重贫血病人，常伴有心肌伤害，容易晕厥跌倒，外出或进厕所时需有人陪同，以防不测。大量快速输血时，可诱发急性充血性心力衰竭，故输血时须克制滴速。

5.当采取性激素治疗时，应严刻克制用药时间，服从用量，告诫患者按时用药，不得任意修改用量，否则会形成重复出血。在性激素治疗期间，或许会产生恶心，纳差，或毛发增加，声音嘶哑，或痤疮等副作用，但一般不明显，并且停药后自行消退，可向患者解释，不必顾虑。

6.崩漏患者月经期长，出血多，继发贫血，故抵抗力低下，容易感染，应加强外阴护理，每日清洗外阴，勤换月经垫及内裤。

7.加强情志护理，安慰患者，解释病症，清除恐惧和紧张心理，使之配合治疗。

8.重视生活起居，寒温适宜。肾阴虚者，衣被不宜过暖，肾阳虚及脾虚患者，应重视保暖，不可复感寒邪;血热者，不可过暖，并且所用药液可偏凉服下。

9.加强营养，多食鱼类、肉类、禽蛋类及牛奶、新鲜蔬菜等食物。

(1)肾阴虚患者宜食甲鱼、紫菜、黑木耳等清养之品，并以藕汁、梨汁为饮料，忌葱、姜、辣椒等辛辣动火之品。如冰糖黄精汤，以黄精30g冷水泡发，加冰糖50g，医学|教育网搜集整理用小火煎煮一小时，吃黄精喝汤，每日2次。

(2)肾阳虚患者可多食羊肉、韭菜等。如归地烧羊肉，以羊肉500g洗净，切块，放砂锅中加当归、生地各15g，干姜10g，酱油、食盐、糖、黄酒适量，清水小火红烧，熟烂即可食用。

(3)脾虚患者可常食桂圆、红枣、山药等，冬天可吃生姜羊肉汤，以温运脾阳。

(4)血热患者饮食以清淡为主，忌食辛辣刺激之品。

(5)血瘀患者忌食生冷、酸涩性食物。