阴道炎的预防与治疗

阴道炎是不同病因引发的多种阴道粘膜炎性疾病的总称。在正常生理状态，阴道的组织解剖学及生物化学特点足以防御外界微生物的侵袭。如果遭到破坏，则病原菌便可趁机而入，借种种因素，致使阴道炎症。

①非特异性阴道炎：外阴、阴道有下坠和炽热感，阴道上皮大量脱落，阴道粘膜充血，触痛明显。严重时出现全身乏力、小腹不适，白带量多、呈脓性或浆液性，白带外流刺激尿道口，可出现尿频、尿痛。

②霉菌性阴道炎：也叫阴道念珠菌感染。突出症状是白带增多及外阴、阴道奇痒。严重时坐卧不宁、痛苦异常，还可有尿频、尿痛、性交痛。白带呈白色稠厚豆渣样，阴道膜高度水肿，有白色片块状薄膜粘附，易剥离，其下为受损粘膜的糜烂基底或构成浅溃疡，严重者可遗留瘀斑是本病的典型症状；另外一类病人的白带为大量水样或脓性而无白色片状物，阴道粘膜呈中等度发红，水肿，无严重的瘙痒及炽热感，唯一外阴湿润感觉。霉菌性阴道炎的病发率仅次于滴虫性阴道炎，主要由白色念珠菌感染而至。1般认为白色念珠菌主要由肛门部沾染而致，与手足癣无关。固然，霉菌性阴道炎也可经性交传播。据统计，约10%非孕妇女、30%孕妇阴道中有此菌寄生，无明显症状。

念珠菌可存在于人的口腔、肠道与阴道粘膜而不引发症状，这3个部位的念珠菌可相互沾染。当局部条件合适时或卫生习惯不好，长时间使用抗生素者，易引发阴道酸碱度改变，使念珠菌得以繁殖而引发感染。

霉菌性阴道炎患者主要有外阴瘙痒、灼痛，严重时痒得没法忍耐，痛苦异常；有的患者还有尿路刺激症状及性交痛；急性期白带增多，呈白色稠厚豆渣样。发现上述情况应及时就诊，经过检查化验很容易诊断。医治1定要严格依照医嘱履行。

③滴虫性阴道炎：白带增多且呈黄白色，偶带黄绿色脓性，常带泡沫，有腥臭，病变严重时会混有血液；其次为腰酸、尿频、尿痛、外阴瘙痒、下腹隐痛。阴道粘膜红肿，有散在的出血点或草莓状崛起，偶尔会引发性交疼痛。

④老年性阴道炎：白带增多且呈黄水样，感染严重时分泌物可转变成脓性并有臭味，偶有点滴出血症状。有阴道炽热下坠感、小腹不适，常出现尿频、尿痛。阴道粘膜发红、轻度水肿、触痛，有散在的点状或大小不等的片状出血斑，有时伴随表浅溃疡。

诊断：

①非特异性阴道炎取分泌物作涂片，用革兰氏染色镜检，可找到常见的病原菌，而无霉菌或滴虫存在。

②霉菌性阴道炎取分泌物作涂片，用革兰氏染色，镜下可找到成群革兰氏阳性浓染的卵圆形孢子，或可见到假菌丝与出芽细胞相连接成链状或分枝状。最可靠的方法是进行霉菌培养检查。

③滴虫性阴道炎取分泌物与已滴在玻璃片上的少许温生理盐水调和、镜检。可见活动的阴道毛滴虫。如果特殊的病例查不到滴虫的，可改用培养法检查，检查结果准确度高。

④老年性阴道炎的分泌物检查应与滴虫性、霉菌性阴道炎相区分。注意宫颈，子宫体大小及其形态、出血来源与阴道细胞学检查结果，必要时作宫颈或子宫内膜活组织检查，以排除子宫癌的可能。

医治：

可采取饮食疗法和药物疗法。在药物疗法中：

①非特异性阴道炎：医治原则在于纠正阴道酸碱度及局部利用抗生素。

②霉菌性阴道炎：应医治相干诱因，如糖尿病，及时停用广谱抗生素或激素等。

③滴虫性阴道炎：分全身用药与局部用药两种方法。

④老年性阴道炎：医治原则为补充小量雌激素，增加阴道抵抗力及抑制细菌生长。

预防：

①非特异性阴道炎：加强锻炼，增强体质。积极医治致病的缘由，如阴道损伤、盆腔炎、子宫出血等，减少病原菌的生长繁殖。

②霉菌性阴道炎：注意公道利用广谱抗生素及激素。糖尿病患者应特别注意皮肤及外阴清洁。阴道霉菌常与其他部位的霉菌病菌并存或交叉感染，如皮肤瘙痒而用手搔抓则使指甲带有霉菌；肛门周围瘙痒的患者，可能有肠道感染霉菌。本病还可通过性生活感染，故在医治期间应避免性生活，必要时夫妇同时进行诊治。

③滴虫性阴道炎：毛滴虫能在冰冻及干燥进程中保持1定的生活力，同时在不同浓度的肥皂水中亦具有相当顽强的抵抗力，很容易被传播。专业必须消灭沾染源。定期普查普治，对毛滴虫患者的爱人也要进行诊治。第2杜绝沾染途径。提倡淋浴，改坐式便所为蹲式，不租用游泳衣裤及毛巾等。

④老年性阴道炎：增强阴道的防御功能，经常使用酸类或产生酸类的药物。

细菌性阴道炎；

细菌性阴道炎又称非特异性阴道炎，嗜血杆菌性阴道炎，棒状杆菌阴道炎、压氧菌性阴道病炎，加特纳菌性阴道炎等；细菌性阴道病是在1984年国际会议上定名的；本病是由阴道加特纳菌和1些压氧菌的混合感染而至，可通过性接触沾染，在性关系混乱的人群中病发率较高；临床上突出表现是阴道分泌物增多，并有鱼腥味。这是由于当泌物发出来的特殊气味。每当性交或活动时，增进进气味的释放，臭味特别明显由于阴道内有大量胺类物资，阴道分泌物的PH也增高；用窥阴器进行栓查时发现阴道内的分泌物增多，呈灰白色，很黏稠，但阴道壁的炎症不明显。

本病有诊断标准4项：

1、阴道分泌物呈灰白色，很黏稠，乃至象面糊状，均匀1致，但不是脓性分泌物，量多少不定。

2、分泌物中胺含量特别高，故呈鱼腥味，性交时或活动后常常因增进胺释放而使气味加重，分泌物中加入10%氢氧化钾后也可释出胺味。

3、阴道分泌物中的PH值增高，PH范围5.0⑸.5，而正常人为4.5⑷.7。

4、阴道分泌物的湿涂片中可检出经线索细胞。

上述4项标准中，具有3项以上者便可确诊，有强调第4项为必须诊断标准。

本病须与其它缘由引发的阴道炎进行鉴别：

1、滴虫性阴道炎：也有阴道分泌物增多，及特殊气味。但取分泌物作镜栓，白细胞数量增多，而不见线索细胞，找到具有活动性的滴虫便可确诊。

2、真菌性阴道炎：真菌而至的阴道炎以白色念珠菌引发者占多数。其临床表现有时难以和细菌性阴道病进行区分，但菌性阴道炎的分泌物无胺臭味，PH值大于4。5无线细胞，直接镜检可查出酵母样胞子及假菌比，培养可检出白色念珠菌。

医治

1、灭滴灵

用法：每次口服0。2-0。4g，每天2⑶次，连服7天，亦可静脉滴注。

2、氨苄青霉素

用法：每次口0。5g。每天3次，亦可每天6g分两次稀释静脉滴注。

局部医治

1、常常清洗，保持局部清洁。

2、可定期用3%硼酸或稀醋酸冲洗阴道以后再用清水冲洗可减轻症状。

3、用洁霉素液冲洗也有1定的效果。

4、用“洁尔阴”或“肤阴洁”阴道内冲洗，逐日或隔日1次。

注意事项：

对性伴侣不论其有没有症状应进行适当的处理。

细菌性阴道病有可能和其它性病同时存在，应进行有关检查及相应处理。

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